地域連携室・情報提供書ダウンロード
天王台消化器病院の地域連携室
医療機関・
施設からの
紹介検査等
緊急入院の
調整対応
退院、転院
の調整
皆様が、安心して当院をご利用していただけるよう、地域の医療機関・介護施設・行政や福祉の方々と円滑な連携を図り、緊急入院・紹介検査・転院相談に対応しています。
相談窓口直通
月～金 9:00-17:00
地域との連携
- 医療機関・施設からの紹介調整
- 紹介検査
- 退院、転院の調整
患者さま、ご家族からの各種相談
- 入退院に関する相談支援
- 福祉制度についての紹介、手続きの支援
- 医療、看護、介護についての相談支援
- 経済的問題に関する相談支援
ご不安のないように、当院スタッフがご説明を差し上げます。
外来受診・緊急入院・検査のご紹介について
外来受診または緊急入院相談ご希望とお伝えください。外来看護師が、患者さまの情報をお伺いし、来院時間、移送手段（自家用車、救急車など）を調整いたします。
紹介検査のご案内
検査の場合
予約は不要ですので、放射線検査依頼書に必要事項を記載の上、患者様に書類をお渡しください。
- 放射線検査（CT）
- 内視鏡検査（準備中）
転院の相談
転院のご相談は、お電話をください。転院ご希望とお伝えください。医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）が、患者さまの情報をお伺いさせていただきます。
診療情報提供書（薬剤情報を含む）、検査データ、ADL票のFAXをお願いします。
お伺いした内容・診療情報提供書を医師に相談、ベッド状況を確認し、折り返しのお電話をさせていただきます。その際、転院日時、移送手段、個室のご希望等を伺います。
情報提供書ダウンロード
造影剤を使用する検査の場合は、
「同意書」「説明書」も患者さまにお渡しください。
※現在各種ダウンロード書類は準備中です。
内視鏡検査
現在準備中
- 内視鏡検査依頼書
- 内視鏡検査同意書
放射線検査
- 放射線検査依頼書 PDFをダウンロード Excelをダウンロード
- 造影CT検査予約表・造影剤に関する同意書
※造影CT検査をご希望の場合は、こちらもダウンロードしてください
- 造影剤に関する同意書 PDFをダウンロード Wordをダウンロード
※造影MRI検査をご希望の場合は、こちらもダウンロードしてください